唇腭裂是特别影响孩子面部形象的一种畸形,所以对于家长来说,当自己的孩子出现了唇腭裂以后也不要着急,现在的美容技术特别的先进,你只要尽快地给孩子进行唇腭裂修复手术,就能尽快的改善。成人唇腭裂修复手术风险并发症有哪些?下面就来看看专家介绍吧。
一.成人唇腭裂修复手术风险并发症有哪些
1、急性喉梗阻
①原因:由于气管内插管的刨伤和压迫,手术对咽部的损伤,以及口腔内分泌物未及时排出导致误吸都可引起严重下呼吸道梗阻,造成呼吸困难,甚至发生窒息。
②预防及护理:插管动作要轻巧,减少创伤;手术操作应仔细,止血要彻底,减少对组织的损伤和血肿形成;保持呼吸道通畅,必要时将舌体牵出口外,防止舌后坠。必要时行气管切开。
2、出血
①原因:术后早期出血(原发性出血)多因术中止血不全所致,出血部位可来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘,以及鼻腔侧暴露的剖面。术后期出血(继发性出血)多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。
②预防及护理:不影响呼吸且能自然流出的分泌物尽可能不用吸引器吸引,防止不必要的刺激;出现频繁吞咽动作时,应立即检查伤口有无活动性出血;如发现出血,先要明确位置和出血原因。如为渗血,可用明胶海绵或浸有肾上腺素的小纱布作局部填塞。出血点在鼻腔侧创面,可滴人1%麻黄素溶液,或用浸有麻黄素液的纱布压迫止血。如果减张切口内碘仿纱条松动或脱落,应重新堵塞。如出血较多时立即报告医生行结扎止血。
3、感染
①原因:常见于创缘缝合过密或埋线过粗,影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔。术后护理不良造成感染、糜烂、穿孔。患儿营养较差抵抗力低,手术操作粗暴、对组织损伤大等。
②预防及护理:术前必须对患儿进行全面评估,在健康状态良好时方可手术。术中操作要轻巧,爱护组织,刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理,防止食物残留,常规应用抗生素
4、瘘孔及复裂
①原因:患儿局部及全身条件差,裂隙过宽;术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染;患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难;患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。
②预防及护理:加强营养,指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等;加强伤口保护,避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物;疼痛时可用医用冰口内含化,可止痛、止血、消炎、消肿,防止伤口出血及瘘口形成。
出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复手术后常出现的症状。虽然明显的出血并不多见,但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。没有大出血时罕见呼吸道阻塞,但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测,只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄,应该在病房进行氧饱和度的监测,或者在ICU病房进行监护。
二. 唇腭裂修复的原则
1、唇裂修复时,爱惜组织,尽量少切除。
2、选择最佳唇裂修复方式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3、恢复唇裂上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。
4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5、应进行功能性唇裂修复,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。
唇腭裂修复手术可能引起面部发育的紊乱。上颌的宽度减小、引起反咬合是唇腭裂病者常有的畸形。通常使用固定性上颌骨矫形支架进行上颌骨延长扩张来加以矫正。手术方案的选择要根据临床检查、X光片、头颅测量资料和牙齿模型来确定。需要进行术前正畸治疗,以使牙弓整齐,消除牙列拥挤和牙列互补。然后进行上颌骨截骨推进(LeFortI型截骨)。由于腭部修复常导致瘢痕,较大幅度的推进通常要同时进行下颌骨截骨和回缩。
唇腭裂术前数日应作进食方法的指导与训练,移除不适宜的喂养方法及习愤,改用汤匙及滴管喂饲,以适手术后的猫要.(编辑3001)